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戽斗妹严重颜面歪斜、食物嚼不烂…正颚手术变正妹


2020-05-22


花样少女却是1位戽斗妹,18岁的小静因为有严重戽斗及颜面歪斜,出门一定要戴口罩,尤其,吃东西很慢不易咀嚼,甚至影响咬合,严重影响自信心与人际关係。所幸到医院进行正颚手术,从根本修正异常的颜面颚骨,现在已经从戽斗妹变成正妹!

小静(图左)希望同样有咬合问题的网友透过她的经验得到信心,愿意正视咬合不正问题。(图片提供/彰化基督教医院)

彰化基督教医院口腔颚面外科主任苏竣扬医师表示,诊断过小静戽斗的情况属于严重的骨性三级咬合异常之后,即利用暑假期间透过医疗3D列印技术辅助,为她进行正颚手术。手术成功,整个外观改变、咬合咀嚼都大幅改善,可以用崭新的面貌与心情,重拾笑容当个大学新鲜人。

戽斗妹严重戽斗,上下排牙齿随着年龄增长差距越大

小静国小二年级左右,就曾经从牙医口中得知自己有咬合异常问题,不只会有戽斗,甚至未来脸会越来越歪,最终必须接受正颚手术;因此她从小就有「接受正颚手术」的心理準备。成长过程中,上下排牙齿随着年龄增长差距越大、下巴也向左歪斜;吃饭时前排牙齿完全无法接触食物,仅能靠后排牙齿咀嚼,吃饭比别人多花两倍时间,也有很多食物嚼不烂。上高中之后,她因为严重戽斗及颜面歪斜,对自己外表越来越没自信,连大热天都一直戴着口罩。小静最后终于决定在上大学之前,一定要彻底处理戽斗问题。

正颚手术,从根本修正异常的颜面颚骨

苏竣扬医师表示,一般的咬合异常,矫正治疗就可以达到良好的疗效,但是有些严重的暴牙、戽斗或是颜面歪斜,原因是异常的颜面颚骨的生长,无法单纯利用矫正来解决患者的问题,这时侯矫正医师就需要口腔颚面外科医师的帮忙,进行正颚手术,从根本修正异常的颜面颚骨让矫正能顺利完成。

(图片提供/彰化基督教医院)(图片提供/彰化基督教医院)

小静就是这类严重的骨性三级咬合异常,虽然年幼时咬合问题还不严重,但随着自然生长,她的下排牙齿与上排牙齿就像两个板块异常移动,两「颚」的差距将近一公分,另外合併颜面歪斜,下巴向左歪斜将近一公分,不仅咬合异常、进食缓慢,也造成外观上重大的影响。

2018年3月,小静接受矫正评估,矫正医师发现小静咬合问题严重,无法单纯只用矫正治疗,于是建议她接受正颚手术合併矫正治疗。一般在手术之前,会先进行矫正治疗,目的是为了防止手术时不整齐的牙齿干扰手术进行;小静于开始手术前矫正,隔年进行手术。

骨性三级咬合异常 採取两个术式

苏竣扬医师指出,这次的手术包含两个术式:分别是上颚的勒福式一型截骨术 (LeFort 1 osteotomy)修正上颚骨发育不足,以及下颚双侧矢状劈开术(bilateral sagittal split osteotomy, BSSO),解决了下颚骨过度生长的情况;手术中下颚骨后退了一公分,也向右移动了将近一公分,大幅改善颜面歪斜的状况。术中失血量约150毫升,手术时间大约4个小时,伤口全部藏在口腔中,外观看不到,而且术式是採取恢复较快的「双侧矢状劈开术」,所以手术后嘴巴马上可以张开活动,降低手术后呼吸道阻塞窒息的风险,术后第二天即顺利出院,只要经历辛苦的一週肿胀期,就可以开始进食软质食物,恢复相当迅速。

苏竣扬医师特别指出,「医疗3D列印技术,使正颚手术更精準更优质。」过去正颚手术前的规划模拟,都是利用2D影像,包含2DX光片、2D脸部照片,再用描图纸在纸上绘图进行分析,只能「纸上谈兵」,无法事先知道骨骼整体的的情况,也无法让患者先了解术后脸型改变的趋势。

3D正颚模拟软体,让手术更精準

这次是利用高精密度的电脑断层扫描辅以合法的「3D正颚模拟软体」,进行手术的规划,在电脑中模拟骨头移动的方向,不论是前进、后退、旋转,进行全方位的分析,对于危险的血管还有重要的神经能够在术前诊断,手术时间实际上很短;再搭配卫署认证的3D列印手术定位导引板複製模拟的规划,让手术更精準。

苏竣扬医师提醒,正颚手术是为了能有更好的咬合功能增加生活品质,「变得好看」是正颚手术的附加价值;至于有人担心手术风险而犹豫不前,但其实现在医疗科技进步,利用3D正颚模拟软体进行检查、分析,已经可以大幅增加患者的安全性及满意度了,患者无需担心。

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